Evaluation of angiogenic factors (PlGF and sFlt-1) in pre-eclampsia diagnosis / Avaliação dos fatores angiogênicos (PlGF e sFlt-1) no diagnóstico de pré-eclâmpsia

Abstract Objective: Recent observations support the hypothesis that an imbalance between angiogenic factors has a fundamental role in the pathogenesis of pre-eclampsia and is responsible for the clinical manifestations of the disease. The goal of the present study was to evaluate the sensitivity, specificity, and the best accuracy level of Soluble fms-like tyrosine kinase-1 (sFlt-1), placental growth factor (PlGF), and sFlt-1/PlGF ratio in maternal serum and protein/creatinine ratio in urine sample to define the best cutoff point of these tests to discriminate between the patients with gestational hypertension and the patients with pre-eclampsia, to evaluate the possibility of using them as diagnostic methods. Methods: A prospective longitudinal study was performed, and blood samples were collected from 95 pregnant patients with hypertension to measure serum concentrations of biomarkers sFlt-1 and PlGF. Urine samples were collected for protein screening. Significance was set as p < 0.05. Results: The sFlt-1/PlGF ratio demonstrated a sensitivity of 57.5% and a specificity of 60% using 50.4 as a cutoff point. The test that showed the best accuracy in the diagnosis of pre-eclampsia was protein/creatinine ratio, with a sensitivity of 78.9% and a specificity of 70% using 0.4 as a cutoff point and showing an area under the receiver operating characteristic curve of 0.80 (p < 0.001). Conclusion: No studied laboratory test proved to be fairly accurate for the diagnosis of pre-eclampsia, except for the protein/creatinine ratio. The evidence is insufficient to recommend biomarkers sFlt-1 and PlGF to be used for the diagnosis of pre-eclampsia.

Resumo Objetivo: Pesquisas recentes sustentam a hipótese de que um desequilíbrio entre fatores angiogênicos desempenhe um papel fundamental na patogênese da pré-eclâmpsia e seja responsável pelas manifestações clínicas da doença. O objetivo do presente estudo foi avaliar a sensibilidade, a especificidade e o nível de melhor acurácia do Fator semelhante a tirosina quinase 1 (sFlt-1), Fator de crescimento placentário (PlGF), e relação sFlt-1/PlGF no soro materno e relação proteína/creatinina em amostra de urina e definir o melhor ponto de corte desses testes para distinguir pacientes com hipertensão gestacional daquelas com pré-eclâmpsia, a fim de avaliar a possibilidade de utilizá-los como métodos diagnósticos. Métodos: Foi realizado um estudo prospectivo longitudinal e foram coletadas amostras de sangue de 95 gestantes com hipertensão arterial para dosar as concentrações séricas dos biomarcadores sFlt-1 e PlGF. Amostras de urina foram coletadas para pesquisa de proteinúria. Foram consideradas significativas as diferenças com p < 0,05. Resultados: A relação sFlt-1/PlGF demonstrou sensibilidade de 57,5% e especificidade de 60% utilizando 50,4 como ponto de corte. O teste que apresentou a melhor acurácia no diagnóstico de pré-eclâmpsia foi a relação proteína/creatinina, com sensibilidade de 78,9% e especificidade de 70%, utilizando 0,4 como ponto de corte e demostrando uma área sob a curva receiver operating characteristic (ROC, na sigla em inglês) de 0,80 (p < 0,001). Conclusão: Nenhum método de rastreamento isolado se mostrou com boa acurácia para o diagnóstico de pré-eclâmpsia, exceto a relação proteína/creatinina. As evidências são insuficientes para recomendar os biomarcadores sFlt-1 e PlGF como diagnóstico de pré-eclâmpsia.

Conduta na doença trofoblástica gestacional (DGT): experiência de 10 anos de um centro de referência no manejo de pacientes com mola hidatiforme de evoluçäo näo complicada / Management of Gestational Trophoblastic Disease-Hydatidiform mole with non complicated evolution: results of a 10 yearïs experiece in a reference center

Ensaio clínico sistematizado e prospectivo, envolvendo 285 pacientes com MH que tiveram evolução não complicada e que foram manejadas no Centro de Doenças Trofoblásticas da ISCMPA-RS, num período de 10 anos, pela mesma equipe personalizada e multiprofissional...

Doença trofoblástica gestacional metastática e de ultra-alto risco: importância do manejo em centros de referência por equipe interprofissional / Ultra-high metastatic gestational trophoblastic disease - importance of management in reference centers by interprofessional staff

Apresentação de um caso raro de doença trofoblástica gestacional e de ultra-alto risco manejado com sucesso pela equipe interprofissional do CDT da ISCMPA, que empregou no tratamento, como esquema polioquimioterápico, o regime "EMA/CE", em relato in´sdito na literatura.

Doença Trofoblástica Gestacional: situaçäo atual / Gestational Trophoblastic Disease: an update

Este trabalho visa fazer uma revisäo atualizada sobre o diagnóstico, manejo e seguimento das Doenças Trofoblásticas Gestacionais (DTG). Os autores também salientam a necessidade de as pacientes serem remanejadas em Centros de Referência, uma vez que o prognóstico das DTG depende do diagnóstico precoce e do tratamento adequado que as pacientes tiveram no início de sua doença

Sepse em Ginecologia e Obstetrícia / Sepsis in Gynaecology and Obstetrics

Infecçöes de origem gineco-obstétrica constituem uma das mais frequentes causas de sepse, com importante morbi-mortalidade. O autor realizou uma extensa revisäo da literatura com o objetivo de atualizar conceitos relacionados a incidência, causas determinantes, fisiopatologia, microbiologia, classificaçäo, terapêutica e prognóstico de sepse de origem gineco-obstétrica

Atualizaçäo em infecçäo puerperal: condutas que orientam a terapêutica / Puerperal infection updating: management to orient the therapeutic procedure

A infecçao puerperal é considerada uma das principais causas de morbi-mortalidade materna em qualquer serviço de Obstetrícia. Os autores fizeram uma extensa revisao de literatura, com o objetivo de atualizar os conceitos relacionados à incidência, aos fatores de risco, à microbiologia, à fisiopatologia, ao diagnóstico e ao tratamento da infecçao puerperal e das complicaçoes associadas (abscesso pélvico, tromboflebite pélvica séptica e fascite necrosante). Normas atuais para a profilaxia e tratamento da infecçao puerperal e suas complicaçoes sao também propostas.